關(guān)于印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化婦幼健康服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》的通知
各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步推進(jìn)婦幼保健工作規(guī)范化管理，落實(shí)三孩生育政策保障服務(wù)，促進(jìn)婦幼保健工作高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升徐匯區(qū)婦女兒童健康水平，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹落實(shí)＜中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定＞的通知》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)蕁021J24號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)(2020]7號(hào)）和《上海市婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)，
具體內(nèi)容如下：
1.、工作目標(biāo)
根據(jù)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將“上海婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核”指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)納入?yún)^(qū)內(nèi)各家助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度婦幼保健工作質(zhì)量考核中，明確職責(zé)，規(guī)范管理，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)婦幼保健工作可持續(xù)發(fā)展，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)。
二、工作內(nèi)容
?。ㄒ唬?qiáng)化母嬰全方位保障。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、市、區(qū)疫情防控方案，根據(jù)孕產(chǎn)婦、新生兒等特殊人群的特點(diǎn)和需求，加強(qiáng)疫情常態(tài)化防控下母嬰安全服務(wù)保障工作。著力加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦搶救，完善救治流程，落實(shí)危重孕產(chǎn)婦搶救與報(bào)告制度，提升分級(jí)負(fù)責(zé)、綜合施救能力和水平。全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，加大家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理力度。規(guī)范孕產(chǎn)婦出院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提升高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理水平。加大轄區(qū)內(nèi)“不宜繼續(xù)妊娠＂孕婦管理。完善落實(shí)危重孕產(chǎn)婦評(píng)審制度、約談通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行閉環(huán)管理。
?。ǘ﹥?yōu)化婦女兒童全周期健康服務(wù)。大力開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查等，統(tǒng)籌實(shí)施出生缺陷三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，降低出生缺陷發(fā)生率。推進(jìn)兒童早期發(fā)展基地建設(shè)，開(kāi)展兒科醫(yī)聯(lián)體兒童保健子項(xiàng)目等，充分發(fā)揮婦幼專(zhuān)科、專(zhuān)家等優(yōu)勢(shì)資源作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層?jì)D保、兒保服務(wù)能力，打造親子訓(xùn)練、親子課程、孕產(chǎn)服務(wù)等特色服務(wù)品牌。建立徐匯區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健定期檢查、考核機(jī)制，健全徐匯區(qū)完整兒童保健管理網(wǎng)絡(luò)。建立含屈光發(fā)育的兒童視力健康電子檔案。指導(dǎo)愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)，開(kāi)展重點(diǎn)人群健康宣教，做好人流后避孕指導(dǎo)于預(yù)。落實(shí)退休及生活困難婦女”兩病＂篩查項(xiàng)目。
?。ㄈ┨嵘龐D幼保健服務(wù)質(zhì)量和水平。制定區(qū)域婦幼健康規(guī)劃，優(yōu)化資源布局和服務(wù)供給。完善婦幼保健、疾病篩查診斷于預(yù)、生命救治等婦幼健康網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)婦幼相關(guān)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。著力強(qiáng)化婦幼健康績(jī)效考核機(jī)制，提高協(xié)同性，共同提升婦幼健康工作質(zhì)量。著力強(qiáng)化全覆蓋培訓(xùn)、督導(dǎo)與質(zhì)控，做好閉環(huán)管理。加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型，落實(shí)婦幼健康信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用。完善婦女兒童電子健康檔案，推進(jìn)婦女兒童全周期全過(guò)程健康信息化管理。結(jié)合新形勢(shì)創(chuàng)新健康教育模式，豐富宣教主題和形式，提升家庭健康素養(yǎng)，提高”主動(dòng)健康”意識(shí)。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)婦幼健康行業(yè)監(jiān)督管理。堅(jiān)持底線(xiàn)思維，繼續(xù)加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)、節(jié)育手術(shù)、終止妊娠技術(shù)以及輔助生殖技術(shù)等婦幼健康重點(diǎn)技術(shù)、重點(diǎn)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)防范和排查。形成常態(tài)化打擊代孕、打擊“兩非“工作機(jī)制，建立聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制，普及相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)排查整治，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
三、質(zhì)量考核體系
?。ㄒ唬┛己藘?nèi)容
根據(jù)《上海市婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作實(shí)施方案》中的要求，在原有《徐匯區(qū)產(chǎn)科質(zhì)控檢查評(píng)估表》、《徐匯區(qū)節(jié)育技術(shù)和終止妊娠技術(shù)服務(wù)考核評(píng)估表》、《徐匯區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)兒保相關(guān)工作質(zhì)控表》、《徐匯區(qū)社區(qū)兒保門(mén)診業(yè)務(wù)考核》、《徐匯區(qū)社區(qū)婦保工業(yè)作務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》等考核表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加國(guó)家和上海市績(jī)效考核要求的指標(biāo)，包括危重孕產(chǎn)婦上報(bào)及時(shí)率、退休及生活困難婦科病乳腺病篩查率、轄區(qū)新生兒先天性心臟病篩查率、0-6歲兒童眼保健及視力檢查覆蓋率、兒童早期發(fā)展基地建設(shè)情況、婦幼信息化建設(shè)和應(yīng)用情況、婦女兒童全生命周期健康管理情況等，制定新的徐匯區(qū)婦幼保健質(zhì)量考核表（詳情見(jiàn)附件）。
（二）考核對(duì)象
考核對(duì)象為徐匯區(qū)開(kāi)展產(chǎn)科、計(jì)劃生育、婦女保健、兒童保健等業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?。ㄈ┛己顺绦?/strong>
1.機(jī)構(gòu)自評(píng)自查
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照考核指標(biāo)體系，開(kāi)展經(jīng)常性自查工作，并于每年10月31日前，完成對(duì)本年度婦幼保健工作的分析評(píng)估，并形成評(píng)估報(bào)告，同時(shí)將考核自評(píng)表上報(bào)區(qū)衛(wèi)健委。
2.實(shí)地、資料查驗(yàn)相結(jié)合
區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)婦幼所組成評(píng)價(jià)小組，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作情況開(kāi)展實(shí)地查驗(yàn)和資料查驗(yàn)，質(zhì)量考核工作原則上為一年兩次，上下半年各一次，并于年底前完成對(duì)年度婦幼保健工作的質(zhì)量考核工作。
?。ㄋ模┙M織管理
—婦幼保健質(zhì)量考核工作小組
區(qū)衛(wèi)健委成立婦幼保健質(zhì)量考核工作小組，指導(dǎo)做好質(zhì)量考核相關(guān)工作。工作小組組長(zhǎng)由區(qū)衛(wèi)健委主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由區(qū)衛(wèi)健委分管主任擔(dān)任，組員包括婦幼家發(fā)科、醫(yī)政醫(yī)管科、疾控監(jiān)督科、行政審批科、組織人事科、中醫(yī)科教科、財(cái)總科、婦幼所、血辦、管發(fā)中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等科室、單位負(fù)責(zé)人。
—職責(zé)分工
婦幼家發(fā)科：根據(jù)市衛(wèi)健委相關(guān)文件要求，制定和完善徐匯區(qū)婦幼保健質(zhì)量考核方案和管理制度，明確質(zhì)量考核相關(guān)工作任務(wù)和流程。組織牽頭完成質(zhì)量考核工作，協(xié)調(diào)解決服務(wù)管理過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題。
醫(yī)政醫(yī)管科：對(duì)轄區(qū)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、區(qū)婦幼所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。疾控監(jiān)督科（社區(qū)管理科）：加強(qiáng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和管理，共同落實(shí)家庭醫(yī)生參與高危孕產(chǎn)婦跟蹤管理工作，加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。
行政審批科：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可、母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資格許可的準(zhǔn)入和管理；
組織人事科：指導(dǎo)社區(qū)加強(qiáng)婦保、兒保人才梯隊(duì)建設(shè)，緊缺專(zhuān)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)政策向婦保、兒保傾斜；
中醫(yī)科教科：指導(dǎo)各單位開(kāi)展婦女兒童中醫(yī)藥服務(wù)，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
財(cái)總科：加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)指導(dǎo)，確保中夾經(jīng)費(fèi)使用等財(cái)務(wù)支出規(guī)范、及時(shí)；
區(qū)婦幼所：定期組織開(kāi)展質(zhì)控檢查，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療和信息質(zhì)量管理要求及規(guī)范的培訓(xùn)，落實(shí)質(zhì)控檢查和考核結(jié)果梳理、匯總；
區(qū)管發(fā)中心：根據(jù)婦幼健康工作的要求和任務(wù)，定期開(kāi)展信息化建設(shè)指導(dǎo)，將婦幼質(zhì)量考核結(jié)果作為績(jī)效考核依據(jù)；
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員母嬰執(zhí)業(yè)注冊(cè)的監(jiān)管，依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)督，查處違法、違規(guī)行為；
血辦：對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦搶救過(guò)程中用血規(guī)范情況進(jìn)行監(jiān)管。
?。ㄎ澹┛己说却渭芭袛鄻?biāo)準(zhǔn)
1.考核等次
質(zhì)量考核工作小組依據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果審定質(zhì)量考核等次?？己顺煽?jī)名次按不同分類(lèi)排序，考核成績(jī)分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格。（優(yōu)秀：優(yōu)秀單位不超過(guò)總數(shù)的30%，且各條線(xiàn)分?jǐn)?shù)為合格以上；合格：80分及以上；基本合格：60-79分；不合格：60分以下。）
2.關(guān)于直接判定考核不合格的標(biāo)準(zhǔn)
有以下情況，可以直接判定考核不合格：
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦I類(lèi)死亡或發(fā)生2例及以上II類(lèi)孕產(chǎn)婦死亡。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生5歲以下兒童I類(lèi)死亡或發(fā)生2例及以上IIa類(lèi)死亡。
(3)年內(nèi)連續(xù)二次質(zhì)量考核為基本合格的。
?。┛己私Y(jié)果運(yùn)用
總體考核結(jié)果反饋至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及質(zhì)量考核工作小組相關(guān)部門(mén)，考核結(jié)果與各區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，并在婦幼規(guī)劃設(shè)置、相關(guān)許可證等方面作為重要評(píng)估依據(jù)；對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重者，由區(qū)衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行告誡談話(huà)和問(wèn)責(zé)處理，并限期整改。
四、工作要求
?。ㄒ唬┣袑?shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)婦幼保健工作的重要意義，按照婦幼保健質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，保障人員、壓實(shí)責(zé)任，保障經(jīng)費(fèi)，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)工作。調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)通過(guò)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核，推動(dòng)科學(xué)管理。
?。ǘ┩晟菩畔⒖己梭w系。數(shù)據(jù)信息考核是婦幼保健質(zhì)量考核中的重要內(nèi)容，管發(fā)中心、婦幼所加強(qiáng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和質(zhì)控管理工作，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實(shí)。同時(shí)要加強(qiáng)信息化建設(shè)，有效支撐考核工作。
（三）做好督導(dǎo)總結(jié)培訓(xùn)。各相關(guān)部門(mén)做好婦幼保健質(zhì)量考核工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健質(zhì)量考核相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。